高脂血症引起急性胰腺炎-医联

主诉病史

男性,38岁, 上腹痛2天。患者于2天前无明显诱因出现上腹部胀痛，以左上腹部明显，呈间歇性，无放射痛，疼痛与进食及活动无明显相关，伴腹胀、纳差、乏力、恶心，呕吐2次，呕吐为胃内容物，并有发热，测得体温38.6度，无胸痛、胸闷，无心慌，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无畏寒，无昏迷，无抽搐，当时未予治疗，为进一步诊治入我院就诊，拟“腹痛查因”收入住院，起病来患者精神软，饮食及睡眠欠佳，大小便正常。

查体辅查

T:37.8℃,P:86次/分,R:20次/分,BP:112/68mmhg。发育正常，营养良好，体型偏胖，痛苦表情，神志清楚，呈屈曲体位，扶入病房，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，睑结无苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm,对光反射灵敏，口唇无苍白，舌居中，咽不充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓两侧对称，无畸形，肋间隙不增宽，双侧呼吸运动对称，触诊语颤正常，叩诊双肺呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动不弥散，位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5cm处，无震颤，叩诊心界不扩大，心率86次/分，律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹稍隆起，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，无手术瘢痕，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，麦氏点无压痛及反跳痛，莫非氏征阴性，双肾区无压痛和叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。肛门外生殖器未见异常，脊柱呈生理性弯曲，四肢无畸形，活动自如。四肢肌力及肌张力正常，腱反射++。生理反射存在，病理反射未引出。

诊断处理

予低盐低脂饮食，糖尿病饮食；予哌拉西林舒巴坦、左氧氟沙星抗感染，奥曲肽抑制胰液分泌，奥美拉唑抑酸，阿托伐他汀、非诺贝特降脂，大黄通便，低分子肝素钙抗凝，甘精胰岛素+诺和锐调控血糖治疗。在治疗缺高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。防治冠心病、心肌梗死、脑卒中，延缓动脉粥样硬化过程中,需使用匹伐他汀.。