原发性肝癌术后介入-医联

主诉病史

男性，59岁原发性肝癌术后4年余，双下肢浮肿1周。患者缘于2011年初无明显诱因出现上腹部胀满不适,进食后明显,无明显腹泻及恶心呕吐,就诊于当地三级医院查AFP:175.1ng/ml,CT:肝左叶软组织肿物,考虑肝癌可能性大,肝硬化,牌大。于2011-02-09全麻下行”“肝左外叶肝癌切除术”,术后病理回报报:结节性肝硬化合并肝细胞癌。

查体辅查

T36.0℃,P72次/分,R19次/分,BP120/88mmHg,周身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率72次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,腹平坦,中腹部可见一长约30cm弧形手术瘢痕,愈合良好,无压痛,双下肢轻度水肿。

诊断处理

给予后给予患者康艾注射液辅助抗肿瘤、还原型谷胱甘肽及门冬氨酸鸟酸保肝、胸腺五肽提高免疫力及脱氧核苷酸钟钠保护血象药物输注,间断予以输注人血白蛋白提升胶体滲透压,并予以利可君、咖啡酸钠等药物口服提升外周血白细胞及血小板,建议患者行腹部影像学检查明确肝脏肿瘤负荷及脾脏情况,患者拒绝,2015-11-13复查血常规:WBC2.97x109/L,N54.0%,RBC3.58x1012/L,Hb124g/L,PLT56x109/L,NEU#1.6x10~9/L,给予对症处理,建议患者继续住院治疗,保肝、提升血小板及白细胞,完善检查明确外周血白细胞血小板减低原因,必要时再次行脾动脉栓塞,患者拒绝,要求出院并签署自动出院告知书。在治疗抗肝中毒，降低谷丙转氨酶、恢复肝细胞功能的作用，主要用于慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、急性肝炎、肝中毒过程中,需使用回能甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液.