脊髓神经鞘瘤-医联

主诉病史

男性,57岁,农民双下肢疼痛3个月患者自3个月前无明显诱因地出现双下肢疼痛，初始为双大腿疼痛，后牵涉及双小腿，往莒南县人民医院就诊，行CT检查，后往临沂市人民医院就诊，建议休息观察，后往当地医院针灸理疗，后左下肢疼痛缓解明显，右下肢仍感疼痛，以臀部及腹股沟为主，行走稍受限。近日往黄岛中心医院就诊，行MRI检查示椎管内占位性病变，今来我院就诊，为求手术治疗而收入我病区。患者自发病来，无明显发热及体重下降，纳眠可，二便调。

查体辅查

T:36.5℃,P:18次/分,R:90次/分,BP:139/80/mmhg。腰椎居中，曲度稍变直，未及明显压痛，无明显放射痛，双直腿抬高实验（—），双股神经牵拉实验（—），双下肢肌张力不高，双侧髂腰肌肌力IV级，余关键肌肌力V级，右髌腱、跟腱反射较对侧略减弱，双髌阵挛、踝阵挛（—），双巴宾斯基征（—），双查多克征（—），双奥本海姆征（—），腹壁反射、提睾反射存在，双下肢皮肤浅感觉灵敏。

诊断处理

入院后完善化验检查以利诊治，排除手术禁忌，在全身麻醉下行“后入路T12-L1全椎板切除+硬膜内肿瘤切除+钉棒内固定术”，术后中医以活血通络，消肿止痛，予灯盏花素40mg入液静滴，西医营养神经，应用抗生素预防感染，定期换药，对症处理，切除肿物病理结果为：神经鞘瘤。在治疗抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤疾病过程中,需使用乌苯美司胶囊.