主诉 病史

主诉：左侧胸背部疼痛4月 病史：患者28岁男性，于4个月前无明显诱因出现左侧胸背部疼痛，无放射痛等，无四肢乏力等，遂至当地医院就诊，行颈椎MR检查提示：胸1层面椎管内髓外异常信号影，考虑神经源性肿瘤，神经鞘瘤可能性大

查体 辅查

查体：神经系统查体未见明显异常 辅助检查：外院颈椎MR检查提示：胸1层面椎管内髓外异常信号影，考虑神经源性肿瘤，神经鞘瘤可能性大（我院无影像资料）

诊断 处理

诊断：胸1水平脊髓神经鞘瘤 治疗：全麻下行胸1水平椎管内占位切除术，术后病理提示（椎管）神经鞘瘤

随访 讨论

随访：患者未诉明显不适出院。 讨论：椎管内神经鞘瘤又叫椎管内雪旺细胞瘤，约占硬膜内椎管肿瘤的25%左右，在整个椎管的各个节段均可发生，大多为单发，发病高峰在40～60岁之间，男女性别之间无显著差异。椎管内神经鞘瘤起源于背侧脊神经根，呈向心性生长时亦可产生软膜下浸润，这种情形在菱形神经纤维瘤病例中更为常见。臂丛或腰丛神经鞘瘤可以沿着多个神经根向硬脊膜内生长。相反，椎旁的雪旺细胞瘤向椎管内扩展时通常位于硬脊膜外。约2.5%硬脊膜内神经鞘瘤为恶性，这其中至少有一半发生在多发性神经纤维瘤病患者中。