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脑血栓头痛2天

汪医师   重庆市人民医院三院院区
脑血栓形成

主诉 病史

女性,63岁 头痛2天 患者综于入院前2天,无明显诱因出现头痛,以右侧为著,呈持续性钝痛,无头晕,无恶心、呕吐,无饮水无吃咳,无肢体活动障碍无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻。在家口服药物治疗,效果不佳,故为求诊治而来我院就诊,头颅CT:左侧基底节区腔梗右侧颗叶软化灶。遂以“脑血栓形成收入院。自发病以来,患者神志清,精神差,食欲差,睡眠一般,大小便如常。

查体 辅查

T:36.5℃,P:106次/分,R:20次/分,BP:128/78/mmhg。发育正常,营养中等,神志清楚,言语可。查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及出血点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音;心脏浊音界不大,心率106次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝牌未触及,肠鸣音正常神经系统:意识清楚,言语可,双侧瞳孔等大、等圆,间接、直接对光反射存在,口角无偏斜。伸舌居中;四肢肌力、肌张力未见明显异常,颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性。

诊断 处理

入院后完善相关检查,给予.内科一级护理、低盐低脂饮食、氧气吸入,心电监测、动态血压监测给予活血化瘀、抗血小板聚集、调脂稳定动脉斑块、改善脑细胞代谢及对症等治疗,在治疗益气养阴,活血化瘀。 用于气阴两虚,心脉瘀阻所致的心悸不宁,气短乏力,胸闷胸痛;室性早搏、房室早搏疾病过程中,需使用脑心通胶囊+稳心颗粒.

发布于 19-09-03 19:52

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