下载或打开 医联APP 查看完整评论
立即下载
打开APP
嗜铬细胞瘤误诊为重症心肌炎
主诉 病史
患者女36岁 “突发胸闷、气促5d”于2012年7月15日入院。 患者入院前7d出现尿频、尿急，于当地医院就诊，诊断为尿路感染，予抗炎治疗。入院前5d患者突发胸闷、气促，不能平卧，伴咳痰，痰为粉红色泡沫样，伴有头痛、恶心、呕吐、发热，体温最高38°C，于当地医院就诊。诊断为肺部感染，予抗炎、解痉、平喘等治疗后患者上述症状无明显缓解，故转入我院治疗。
查体 辅查
血压130/93mmHg，体温37.5°C，脉搏110次/min，呼吸28次/min。意识清，表情烦躁，急性痛苦面容。颈静脉无充盈，双肺中下野可闻及干湿性啰音。心率110次/min，律齐，未闻病理性杂音。腹软，无明显压痛，双下肢无水肿。
诊断 处理
予抗感染、营养心肌、解痉平喘、利尿、扩血管、激素等治疗，患者胸闷、气促症状逐渐缓解。期间患者出现阵发性血压升高及低血压交替发作，血压升高时波动于150-180/95-110mmHg，伴有头痛、心悸、出汗及乏力，心电监护提示心率波动于100-140次/min，并有阵发性室性心动过速发作。低血压时血压波动于70-85/45-55mmHg。在治疗烟酸缺乏的冠心病，病毒性心肌炎，风湿性心肌炎过程中,需使用注射用烟酰胺。
发布于 18-04-09 13:49