右髋部大腿巨大脓肿-医联

主诉病史

患者男，56岁。右髋部大腿疼痛2月余患者诉2个月前无明显原因出现右髋部疼痛，在当地医院接受治疗后症状无缓解，现感右髋部疼痛加重，疼痛可至右大腿，无明显发烧现象，特来我院诊治，经门诊检查及行X线片检查示：右大腿肿物待查，门诊遂拟“右大腿肿物待查？”收入住院。现症：右大腿疼痛、活动不利，无恶心、呕吐，精神可、纳寐欠佳，无昏迷，胸闷，气促等症状。

查体辅查

T36.5℃P78次/分R20次/分BP132/75mmHg发育正常，营养良好。神志清楚，平车推入病房，自主体位，对答切题，查体合作。全身皮肤及黏膜未见黄染，无皮疹、出血点，无蜘蛛痣及肝掌。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，乳突无压痛，听力粗测正常；鼻腔通常，鼻中隔无偏曲，鼻窦无压痛；口唇无苍白、紫绀，咽部未见充血，双侧扁桃体无肿大。颈部柔软，无抵抗，无颈静脉怒张，颈动脉未见异常搏动。气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓无畸形，两侧对称，胸壁无静脉曲张，双侧乳头对称。呼吸运动两侧一致，语颤未触及增强或减弱，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内0.5cm处，范围正常。触诊无震颤，无心包摩擦感。心浊音界不扩大，心率78次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。桡动脉节律规则，无奇脉，无交替脉，周围血管征阴性。腹平坦，未见肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张。全腹部无压痛、反跳痛，未触及包块。无液波震颤。肝脾肋下未触及。胆囊未触及，莫非氏征阴性。双肾未触及。腹部叩诊呈鼓音，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝浊音界存在，无叩击痛。肾区无叩击痛。移动性浊音阴性。肠鸣音4次/分，无振水音，无血管杂音。肛门、生殖器未检。脊柱、四肢见专科检查，神经系统生理反射存在，病理反射未引出。

诊断处理

该患者无明显的发烧症状，在当地医院接受治疗，给予一般的消炎止痛治疗，症状无缓解；进入本院后，除了肿瘤四项、白细胞及中性粒细胞百分比升高，其余检查无明显异常，考虑骨旁巨大脓肿，给予穿刺，脓液送细菌及药敏培养，同时给予光谱抗生素治疗，于2018年7月27号行右大腿脓肿切除手术，术后给予消炎止痛治疗。在治疗抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后，及其它实体瘤患者过程中,需使用乌苯美司胶囊。