阴道癌全切术-医联

主诉病史

【一般资料】女性,78岁【主诉】绝经后阴道阴道半天。

查体辅查

T:37℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:150/90/mmhg。发育正常,营养中等,全身皮肤无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音稍弱,稍闻及湿性罗音。心脏浊音界不扩大,心率78次/分,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,腹部平坦,未铀及包块,肝脾肋下未触及,无压痛,叩无移浊,肠鸣音正常。妇科检查:经产外阴,阴道通畅,宫颈稍有萎缩,光滑,宫体前位,非绝经后改变,质中硬,双侧附件区未及明显异常。

诊断处理

平素月经规则,15岁月经初潮,3-4天/30天。50岁时未用药自然绝经。今早突然出现阴道出血。随来我院做妇科(2180503087)超声提示:子宫前位,大小约55×51X37mm,轮廓清,内部回声均匀。宫腔内可见范围约38X31X27mm液性暗区。宫腔内节育环。双侧附件区未见明显异常。超声褆示:宫腔内液性暗区宫腔內节育环双侧附件区未见明显异常。为行进一步检查入我院。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,未见消瘦。

随访讨论

于2018-5-5在静脉麻醉下行宫腔镜检查术+取环术+诊刮术术中见:颈管粘膜正常,宫腔轻度粘连,宫腔形态基本正常,内膜增厚,可见子宫内膜突起不明显,未见异形血管,宫腔内可见一环形金属物,两侧输卵管开口可见,行取环术+诊刮术,出血不多,再次探宫腔8cm。手术顺利,麻醉满意,术后给予静点缩宫素促进子宫收缩,抗生素预防感染术后三天病理结果提示:子宫内膜腺癌,血凝块中见异形腺细胞团。修正诊断:1子宫内膜腺癌2取除子宫内节育器,建议患者择期行子宫切除术+双侧附件切除术,于2018-05-11在全麻腹腔镜下行子宫切除术+双侧附件切除术。术中见子宫为绝经后子宫,表面光滑,质软,与周围组织无粘连,双侧卵巢已萎缩,双侧输卵管未见异常。故行全麻下腹腔镜全子宫切除术双侧附件切除术。手术順利,术后给予静脉补液,术后三天查看腹部切口处无红肿及渗出给予切口换药。未术后七天给予腹部切口拆线,切口愈合好,甲级愈合。术后九天病理结果(18134)回报:子宫内膜腺癌,中等分化,侵至深肌层,子宫下段处癌侵及全层,侵及宫颈管,可见脉管內癌栓和神经侵犯。宫体肌层厚壁血管增生、管壁钙化、左、右宫旁未见癌,左、右附件未见癌转移、一侧输卵管泡状附件。嘱其定期复查及化疗,办理出院。