主诉 病史

主诉：发现外阴肿物伴疼痛3个月。患者3个月前发现左侧外阴肿物，无明显自觉症状，未予处理，近2个月出现压痛，当地医院行抗炎治疗，未见明显好转。

查体 辅查

查体：外阴发育正常，阴道口4-5点钟方向，近处女膜缘处触及一约3cm大小实性肿物，与外阴相连，质硬，触痛阳性，未见明显破溃，界线欠清，活动度差，子宫常大，双附件区未及异常，双侧腹股沟区未及明显肿大淋巴结。 辅助检查：超声检查提示左侧外阴部距皮0.2cm处可见2.3*2.4cm低回声，形态规整，边界欠清，CDFI可见血流信号。腹CT：左侧外阴见稍长T1长T2信号影，大小约3.0cm×2.1cm，边界欠清楚，增强扫描呈不均匀明显强化，呈网格样改变。子宫略萎缩，未见异常信号影。双侧附件显示欠清，未见确切占位病变。提示：左侧外阴小包块，性质待定。患者外阴组织活检病理回报：肿物活检组织：条形组织1厘米一堆，全取。见异性细胞排列成条索状，巢状，浸润生长。诊断：（外阴）恶性肿物，分类待免疫组化。

诊断 处理

诊断：阴道癌 手术：麻醉成功后取仰卧位，行双侧腹股沟浅淋巴结切除术。 探查见左侧阴道壁下1/3可及实性病灶，浸润左侧阴道旁，外侧已接近盆壁，范围约4X4厘米大小，完整切除阴道壁病灶，闭合创腔，缝合阴道壁。术中腹股沟淋巴结冰冻回报为淋巴组织增生。

随访 讨论

（阴道）低分化腺癌 左腹股沟淋巴结、右腹股沟淋巴结反应性增生（0/6,0/3）