小细胞肺癌脑转移-医联

主诉病史

男性，48岁患者缘于2014-2无明显诱因出现咳嗽,咳少量白色清痰,伴喘憋,右侧卧位时明显,自服感冒类药物治疗(具体用药不详),症状未见缓解,于当地医院行平喘及抗感染治疗有效。后上述症状逐渐加重,2014-8-14就诊于我院查胸部CT示:右肺下叶背段、内基底段不张,新出现；左侧胸膜局部增厚。后就诊于北京某医院,行胸部增强CT提示右肺下叶占位,2014-8-21行靶动脉栓塞,次日行电子支气管下二氧化碳冷冻及氩气刀治疗并取病理,病理回报:“气管下叶开口”小细胞癌,PET/CT示左第六肋椎关节转移可能,余基本正常,遂于2014-9-1给予EP方案化疗一周期,后于我科给予五周期该方案化疗,末次化疗时间:2014-12-31,2015-1-24头颅MRI提示脑转移,于当地某医院行全脑放疗(具体不详)后头颅病灶较前明显缩小,后2015-3-25、2015-4-21于我科行TC方案化疗两周期,过程基本顺利。今日患者为进一步诊治来院。

查体辅查

T36.6℃，P78次/分，R20次/分，Bp110/70mmHg。神清,反应灵敏,周身浅表淋巴结未触及,右下肺呼吸音低,左侧正常,未闻及干湿性啰音,心率78次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未及,双下肢无水肿。

诊断处理

患者各项化验检查提示肿瘤进展,疗效评价:PD,给予更换化疗方案为盐酸伊立替康+奈达铂静脉全身化疗,患者有明显消化道反应,复查血常规基本正常,出院。【药品疗效】养正合剂适用于益气健脾，滋养肝肾。用于肿瘤患者化疗后引起的气阴两虚，症见神疲乏力，少气懒言，五心烦热，口干咽燥等症及白细胞减少。