风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并大咯血-医联

主诉病史

男性，25岁患者于一天前无明显诱因突然咯出鲜红色血，一天内咯血数次，总量约500ml,自觉头晕，乏力。发病以来无低热、盗汗，否认结核病史。

查体辅查

T:36.5℃，P:100次/min,R:20次/min,BP:12.0/8.0kPa（90/60mmHg）。两颊紫红，口唇发绀，双肺无干湿性啰音。心尖部可触及舒张期震颤，叩诊心脏浊音界呈梨形，心律规整，心率100次/min,心尖部可听到舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进，可听到开瓣音，P2亢进伴分裂，胸骨左缘第二肋间可闻及舒张早期杂音（GrahamSteell杂音）。肝脾不大，双下肢无水肿。

诊断处理

A.心尖区可听及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺活动错啦！努力喔！B.心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，常伴舒张期震颤错啦！努力喔！C.第二心音肺动脉瓣成分亢进错啦！努力喔！D.心尖区可闻及舒张中和（或）晚期隆隆样杂音（AustinFlint杂音）解答：D是正确的选择。由于肺动脉扩张，于胸骨左上缘闻及短的收缩期喷射性杂音和递减型高调哈气性舒张早期杂音（GrahamSteell杂音）。question3.确定和定量诊断二尖瓣狭窄的可靠方法是什么？超声心动图M型示：EF斜率降低、A峰消失、后叶前向移动和瓣叶增厚。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测绘二尖瓣口面积。典型者为：舒张期前叶呈圆拱状、后叶活动度减小、交界处融合、瓣叶增厚和瓣口面积减小。【药品疗效】绿叶＠风湿液适用于治疗风湿病，以扶正祛邪通络为治疗原则，补养肝肾、养血通络、祛风除湿为具体治疗方法，标本兼治，可有效缓解患者症状，提高机体免疫力，全面治疗风湿病。