脑梗死伴高血压病-医联

主诉病史

女性，71岁患者缘于入院前6天无明显诱因下出现头晕,不伴胸闷、气短,无恶心、呕吐,无肢体活动障碍,无言语不利,无视物旋转,无腹痛,腹泻,无意识障碍及大小便失禁。患者在家未行特殊治疗,为进一步诊治来本院就诊。查头CT示:脑干梗塞·两側基底节区多发腔梗·脑动脉硬化性白质脑病。遂以“脑梗死”入我科。患者自发病以来,神清,精神差,饮食、睡眠差,大小便如常。

查体辅查

体温36.5℃脉搏60次分,呼吸18次分·血压152/72mmHg·发育正常,营养中等,神志清楚,言语流利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干湿罗音及哮呜音。心脏浊音界不大,心率次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹钦,肝脾未触及,肠鸣音正常。双下肢无水肿。神经系统:意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大、等圆,间接、直接对光反射存在,右侧肢体肌力Ⅳ级,左侧肢体肌力V级,两侧肢体肌张力未见明显异常。颈无抵抗,克氏征阴性,巴氏征阴性。

诊断处理

1.送检血常规、尿、便常规、血脂、血糖、肝肾功能、电解质等待结罘,待结等待报以指导进一步临床用药;2.给予内科二级护理、低脂低盐饮食,静点天麻素、银杏叶提取物注射液、依达拉奉等药物治疗。密切观察病情变化。在治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血病过程中,需使用兰沙奥美沙坦酯。