急性冠脉综合征胸闷-医联

主诉病史

男性,51岁患者本次发病缘于7小时前无明显诱因突然出现胸痛，胸闷，呈持续性，伴气短，恶心，无呕吐，无周身汗出，无头痛头晕，在当地诊所口服药物后稍缓解（具体不详），上述症状持续存在，为求明确诊治来我院。

查体辅查

T:36.0℃,P:79次/分,R:18次/分,BP:110/70/mmhg。神志清，精神差，呼吸平稳，查体合作，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无明显紫绀，口角无偏斜，伸舌居中，双侧颈静脉无充盈，颈动脉无异常波动，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率79次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，双侧Babinski征阴性。

诊断处理

入院后给予中医科护理常规，Ⅱ级护理，低盐低脂饮食，氧气吸入；治疗上给予静点冠心宁、香丹、奥美拉唑、维生素C、维生素B6、三磷酸腺苷二钠、辅酶A，口服阿司匹林、辛伐他汀、消心痛等药物以保护胃粘膜、活血化瘀、抗凝、抗血小板聚集等对症治疗；密切观察病情变化。在治疗胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木,活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓过程中,需使用丹红注射液。

随访讨论

急性冠状动脉综合征是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，治疗原则是发生疑似急性缺血性胸痛症状时应立即停止活动、休息，并尽早向急救中心呼救，应立即舌下含服硝酸甘油，每5分钟重复1次，总量不超过1.5mg，然后抗栓治疗或者手术治疗。平时应戒烟、运动、控制心血管危险因素、药物治疗来预防急性冠状动脉综合征。