主诉 病史

患者 女 84岁 主诉胸闷气急2天，无头晕恶心呕吐等不适，休息后稍有缓解，既往高血压 冠心病，PCI术后 查体神志清，血压130/80mmhg。HR：86次/分，心梗三合一和心功能提示：ProBNP 21355pg/ml，肌红蛋白 62.80ng/ml, CK-MB 2.8ng/ml,肌钙蛋白 0.11ng/ml。查胸部CT提示心包少量积液；两肺慢支伴感染，两侧胸腔积液。查血常规，电解质，凝血常规均未见明显异常。 诊断为“冠心病，急性冠脉综合征，PCI术后，心律失常，慢性支气管炎，肺部感染”。给予抗血小板聚集，抗感染，抗凝，稳定斑块，改善心肌重构，扩冠利尿，营养心肌，活血化瘀，抗心律失常等对症支持治疗。患者目前症状平稳 一个月后门诊随访患者症状缓解，总结老年高龄病人合并多种疾病，考虑轻重缓急，一般保守治疗为主。