首发症状的胃食管反流病-医联

主诉病史

患者男，76岁患者自诉近3年来无明显诱因反复出现呃逆，偶伴反酸烧心、恶心、呕吐咖啡样胃内容物，无腹痛、腹泻，无黑便，无发热，曾行胃镜检查诊断为反流性食管炎，予以抑制胃酸、促胃动力等治疗，症状可以缓解。5d前无明显诱因再次出现频繁呃逆，严重影响进食和睡眠，外院门诊服用埃索美拉唑20mg（qd）、莫沙比利5mg（tid）1周，症状无缓解。为进一步诊治而收入院。

查体辅查

BP180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），神清，精神欠佳，双肺未闻及明显干湿性啰音，HR102次/min，律齐，无杂音，腹平软，未见肠型及胃肠蠕动波，未扪及包块，全腹无明显压痛及反跳痛，莫菲氏征（-），肝脾肋下未及，肠鸣音正常，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常。

诊断处理

治疗方案：入院后当日给予肌注胃复安10mg、qd，氯丙嗪25mg、qd，患者呃逆减轻；再予口服兰索拉唑30mg、qd，莫沙必利10mg、tid，硫糖铝混悬液5ml、tid，共1周，患者症状缓解带药（兰索拉唑30mg、qd，1个月）出院。出院2个月随访未复发。【药品疗效】和奇®醋酸奥曲肽注射液适用于肢端肥大症；缓减与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征；食管-胃静脉曲张出血。