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胃腺瘤
主诉 病史
男性,62岁,退休患者因“上腹部隐痛不适1年余”于2018-08-23查胃镜提示贲门、胃体至胃窦见广泛溃烂及肉芽坏死，质硬，触之易出血，皱襞僵硬，活动度差。病理（本院，2018-08-23）：（胃角）低分化恶性肿瘤，倾向低分化腺癌。2018-08-25增强CT提示贲门及胃体部胃壁广泛增厚、腹腔淋巴结肿大、腹腔局部网膜增厚，造影提示考虑为皮革胃可能性大。考虑患者全胃增厚，皮革胃表现，胃周淋巴结多发肿大，考虑转移可能大，故手术可能不能根治性切除，并且长期疗效差，建议行辅助化疗后复查决定何时手术治疗。2018-08-27始反复出现呕血，予输血、止血、生长抑素等治疗
查体 辅查
T:36.4℃,P:70次/分,R:20次/分,BP:110/84/mmhg。一般情况：神志：清晰，面容：慢性病容，体位：自主，步态：正常，检查合作程度：合作。皮肤黏膜：皮疹：无，皮下出血：无，温湿度：正常，水肿：无，肝掌：无，蜘蛛痣：无。淋巴结：全身浅表淋巴结：无肿大。头颈部：巩膜：黄染：无，瞳孔：等大等圆直径3mm，对光反射：正常。耳鼻：未见异常。唇：红润，咽：无充血。颈软，颈动脉：搏动正常，颈静脉：正常，气管：居中，甲状腺：正常，对称，其他异常：无
诊断 处理
以及腹部CT：1、胃癌化疗后；2、腹腔淋巴结肿大、腹腔局部网膜增厚；3、腹盆腔积液；4、右侧输尿管稍扩张、下段管壁稍厚；5、双肾囊肿；肝血管瘤；6、肝脏乏血供病变--转移不除外，建议随访；7、两肺微结节；迷走右锁骨下动脉；8、甲状腺结节院后检查血常规:白细胞数6.7(*10^9/L)，红细胞3.22(*10^12/L)↓，血红蛋白99(g/L)↓，血小板计数226(*10^9/L)；凝血功能检查(五项):D-D二聚体1120(ug/L)↑；肝功能常规:总胆红素23.1(umol/L)↑，直接胆红素8.0(umol/L)↑；电解质:钠145.3(mmol/L)↑，氯109.1(mmol/L)↑，磷1.56(mmol/L)↑；尿常规、肾功能、血CEA、CA199、CA125、CA72-4未见明显异常 【药品疗效】 肢端肥大症；缓减与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征；食管-胃静脉曲张出血
发布于 19-06-20 08:11
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