高分化腺癌-医联

主诉病史

男性,68岁,工人患者贲门癌术后16年，1年前无明显诱因出现大便次数增多，不成形，未就医治疗。现患者上述症状进一步加重伴间断下坠感，遂到当地医院就诊行电子肠镜检查提示：直肠癌。建议住院治疗，未治。后到工程大学附属医院就诊查上腹部CT+盆腔CT提示：1.肝内点状钙化；2.胆囊结石；3.脾脏多发点状钙化；4.胸腔胃；5.前列腺增生；6.直肠壁不均匀增厚，考虑：直肠癌；查病理提示：（直肠）粘膜组织急慢性炎，部分异型腺体浸润生长，符合腺癌。现患者为求进一步治疗，遂到本院就诊，经门诊以“1.直肠癌；2.贲门癌术后”收入我科。现患者一般情况尚可，自行步入病房，精神佳，睡眠好，饮食好，小便调，大便次数多，不成形，有下坠感。

查体辅查

:36.8℃,P:54次/分,R:20次/分,BP:135/90/mmhg。发育中等，营养消瘦，体位自主，步态稳健，面容与表情慢性病容，神志清楚,语言状态，查体合作。皮肤及黏膜颜色正常，无皮疹，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形、压痛、包块。毛发分布正常。眼睑无水肿，结膜无充血，眼球活动正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射及调节反射正常。外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常，鼻无异常，口唇无发绀，口腔粘膜正常，伸舌居中,齿龈正常

诊断处理

直肠腺癌2.贲门癌术后3.胆囊结石4.前列腺增生5.混合痔术后入院后完善各项检查，明确诊断为1.直肠癌，2.贲门癌术后，3.胆囊结石，4.前列腺增生，5.混合痔术后，于2018年7月16日在全身麻醉下行直肠癌根治术，手术顺利，术后给予抗炎，营养，输血，补充蛋白，定期换药，密切观察，对症处理治疗' 【药品疗效】肢端肥大症；缓减与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征；食管-胃静脉曲张出血