全宫加双输卵管切除术-医联

主诉病史

女性,50岁患者平素月经规则，量多，暗红色，无痛经。患者2年前开始月经较以前明显增多，月经周期正常，月经量多，伴有多量血块，无下腹疼痛，经期约8天。近3月觉心慌不适，末次月经2018年11月3日对月来潮，量多，有多量血块，无下腹胀痛，未做治疗，2天前阴道出血停止。今日来我院检查B超提示"子宫多发性声像图"。门诊以"子宫肌瘤贫血"收入院。发病期间，精神尚可，食欲正常，大小便正常。

查体辅查

T:36.7℃,P:100次/分,R:22次/分,BP:130/80/mmhg。神清，重度贫血貌，心肺未闻及明显异常，腹平软，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，脊柱呈生理性弯曲，四肢活动自如，双下肢无水肿，生理性反射存在，病理性反射未引出。妇科检查：外阴已婚经产型，阴道畅，有少许乳白色分泌物，宫颈肥大，轻糜，无触血，子宫前倾位，约10×8㎝2大小，质硬，无压痛，双侧附件区未触及明显异常。

诊断处理

1.阴道、肠道准备。2.纠正贫血状态，输悬浮去白细胞红细胞，复查血分析。3.择期手术。全身麻醉下手术。麻醉成功后，患者仰卧于手术台上，常规消毒铺巾，取下腹纵切口约12厘米，剔除原手术疤痕，逐层切开腹壁各层，进入腹腔。探查见：腹腔无腹水，子宫多发性肌瘤，约11×9×8厘米大小，双侧附件外观无明显异常。行全子宫切除术+双侧输卵管切除术。清理腹腔，清点纱布器械无误，逐层关腹至皮肤，手术顺利，出血约100毫升，术毕患者返回病房，血压:120/80mmHg。术后行抗炎止血对症治疗（因本手术有阴道切口，可能发生上行感染，加之患者失血性贫血（重度），因此抗生素选择哌拉西林他唑巴坦及奥硝唑联合抗感染治疗）。腹部加压砂袋，密切观察病情变化。切除物送病检。【药品疗效】和双®醋酸阿托西班注射液适用于推迟即将来临的早产。