下消化道出血-医联

主诉病史

女性,82岁【主诉】解鲜血便【现病史】无意识丧失、无呕血咯血黑便，无肢体抽搐，无发热畏寒咳嗽咳痰，家人急送至我院，途中解鲜血便2次（量不详），急诊遂拟\"消化道出血\"收入我科，病程中患者解鲜血便3次，无吞咽困难，无呕血咯血，无头晕头痛，无胸闷心慌，小便未解。

查体辅查

，体型偏瘦，查体不合作，全身皮肤黏膜无黄染、出血，无瘀点瘀斑，无肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未及肿大；头颅无畸形，面色萎黄，双瞳孔等大等圆，直径3.0mm，光反射存在，口唇稍紫绀，无明显异味，伸舌居中，口鼻内无异常分泌物；颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称，两肺呼吸音略低，未及明显干湿啰音，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及明显杂音。腹平软，无腹壁静脉曲张，无包块，叩呈鼓音，胃脘轻压痛无反跳痛，未及胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，肠鸣音稍亢进，6-8次/分，移动性浊音（-）。脊柱四肢无畸形，四肢肌张力正常，肌力5级，生理反射存在，病理反射未引出，双下肢不肿

诊断处理

上消化道出血：大便多为黑色柏油样，无鲜血出现，根据症状体征可鉴别。完善血常规、血生化、肿瘤指标、上腹部彩超等相关检查进一步了解病情，药物予以奥曲肽止血三联巴曲亭云南白药止血、奥美拉唑抑制胃酸保护胃肠道、补充能量维生素电解质及对症支持治疗，必要时输血治疗,在治疗急性重症胰腺炎；严重急性上消化道出血包括食道静脉曲张出血；急性胃或十二指肠溃疡出血或并发性急性糜烂性胃炎或出血性胃炎；胰腺外科手术后并发症的预防和治疗；胰、胆和肠痿的辅助治疗；糖尿病酮症酸中毒过程中,需使用注射用生长抑素。