主诉 病史

老年女性，解柏油样便2周，次数10次，伴头晕、心悸2天。现病史：患者在2周前无明显诱因解柏油样便，每日2-3次，每次量约200mL,无腹痛、腹胀，无反酸、嗳气等不适。2天前，出现头晕、心悸。

查体 辅查

贫血貌，腹软，无压痛，肠鸣音8-10次/min。 血常规：白细胞18x10^9/L，中性粒细胞75.7%，红细胞2.4x10^l2/L，血红蛋白78g/L,血小板124x10^9/L；粪隐血试验（+++）。 行胃镜检查，示慢性非萎缩性-萎缩性胃炎。

诊断 处理

诊断：下消化道出血。 治疗：予补充血容量、止血、补液、给予美沙拉嗪颗粒抗炎治疗，同时予以复方谷氨酰胺肠溶胶囊促肠黏膜修复治疗，并加强营养支持治疗，共输注红细胞悬液8U，冰冻血浆200mL。结肠镜检查示结肠盲端有较多暗红色液体，考虑小肠出血，为明确出血病因，行胶囊

内镜检查，可见活动性渗血和暗红色血凝块。经内科保守治疗2周，患者粪便转黄，粪隐血试验（-），考虑无活动性出血，血红蛋白升至84g/L，准予出院。

随访 讨论

出院1个月后门诊随访，病情稳定，未再次出现活动性出血。