蜂蛰伤后头部剧痛-医联

主诉病史

男性,54岁约5小时前，患者带着自家的狗上山抓野兔，在抓的过程中不慎撞到了野蜂窝，当时一大群野蜂向他扑过来，笼罩了头部猛烈攻击，自己当时努力将上衣裹住头部倒地后，蜂群才慢慢散去，当时全身多处被蛰伤，头部最严重，当时有过短暂昏迷，时间不详，无呼吸困难，喉头发紧，心慌，气短等。后来自己慢慢爬回家后，服用“止痛片”治疗，症状无缓解，为诊治来我院就诊，门诊以“蜂蜇伤”收住院，发病以来未进食，小便正常，大便未解，体重无明显变化。

查体辅查

T:36.6℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:130/80mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，头颈处及腰背部皮肤红肿，表皮温度高，表皮无遗留蜂刺，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。

诊断处理

入院后患者自诉头部剧痛，伴恶心症状，给予甘露醇脱水，甲泼尼龙琥珀酸钠，维生素C，西咪替丁，甘草酸二胺静滴，普鲁卡因静脉封闭止痛。【药品疗效】奥拉西坦注射液适用于脑损伤及引起的神经功能缺失，记忆与智能障碍等症的治疗。

随访讨论

此患者因大量野蜂蛰伤，毒素进入体内引起的头部剧烈疼痛，检查无重要器官损伤，给予抗过敏，脱水止痛等综合治疗。