双侧腮腺嗜酸性淋巴肉芽肿-医联

主诉病史

患者，男，30岁，因发现双侧颈部肿块，8年入院，2003年发现双侧乳突部肿块，直径约5 mm，无发热、肿痛，质地硬，表面无破溃，就诊于当地医院，考虑淋巴结结核，给予异烟肼、利福平抗结核治疗，疗效欠佳。因肿块逐渐增大，2006年3月来我院行双侧乳突肿块切除术，术后病理检查示：涎腺组织及淋巴组织慢性炎性改变，2008年4月再次出现双侧下颌角处肿物，无发热，无口角偏斜，肿块仍逐渐增大。

查体辅查

全身情况好，心肺检查正常，右侧下颌角处可见约7 cm×5 cm肿块，质地软，边界不清，无压痛，左侧下颌角后方触及约4 cm×3 cm肿块，质地中等，无压痛，双侧肿块表面可见手术切口瘢痕，右侧颈部下颌角下方至锁骨上方皮肤及皮下组织硬，无明显肿块，双侧颈部皮肤暗红色，表面无破溃。

诊断处理

入院后查血常规示白细胞总数正常，嗜酸粒细胞百分比13.2%，嗜酸粒细胞0.9×109/L，均明显高于正常。颈部B超示：双侧腮腺实质回声弥漫性增粗，双侧腮腺内见低回声结节，双侧耳后腮腺后上方探及类圆形网格状团块，右侧78 mm×38 mm，左侧38 mm×12 mm，边界不清，其他检查无异常。行右侧腮腺区肿物活检，切取直径约1 cm肿块组织送病理检查，病理报告示腮腺嗜酸性淋巴肉芽肿。给予放疗加口服激素治疗，放疗15次，总剂量30Gy，泼尼松口服2周，3次/d，每次10 mg，治疗期间无明显不良反应。治疗结束后肿块消失，随访2年，肿块无复发。【药品疗效】糠酸莫米松乳膏适用于用于湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒等皮肤疾病。

随访讨论

嗜酸性淋巴肉芽肿是以嗜酸粒细胞增多为特征的慢性炎症性疾病，多发于颌面部，又以腮腺区最为常见，其次为面颊部及颌下区，主要累及皮下组织，淋巴组织和大涎腺等组织器官，该病发病率较低，起病缓慢，病程较长，临床上常表现为单发或多发的涎腺及颈部的无痛性肿块，肿块边界不清，常有消长史，并常伴有表面皮肤瘙痒和色素沉着。