嗜酸粒细胞胃肠炎伴腹水-医联

主诉病史

患者男，31岁。主因腹痛、腹泻伴腹胀40d住院。主诉：入院前40d无明显原诱因出现腹痛、腹泻，腹痛以上腹部为主，隐痛，大便由1次/d转为2～4次/d，呈黄色糊状便，无黏液及脓血便，伴有腹胀且逐渐加重。

查体辅查

T 36.2℃，P 98次/min，R 19次/min，血压 120/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），皮肤黏膜未见皮疹，心肺查体无异常，腹软，略膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。

诊断处理

WBC 18.32×109/L，N 12.0%，L 8.0%，嗜酸性粒细胞 75.0%，HGB 144g/L，PLAT 215×109/L。尿常规、便常规均正常，便虫卵阴性。C反应蛋白20.6ng/L，血沉正常。免疫球蛋白包括IgA、IgG、IgM均正常。生化检查总蛋白49.6g/L，白蛋白30.7g/L，其余各项均正常。自身抗体15项均阴性。食物过敏原14项：牛奶++，猪肉+，鸡肉+，鲟鱼+，余均阴性。结核抗体三项阴性，T-Spot结核试验阴性。消化系肿瘤标志物各项均正常。腹水生化及常规：比重1.010，白细胞6798.0×106/L，其中多个核细胞97.6%，单个核细胞2.4%，腹水蛋白43.25g/L，立凡他试验阳性。腹水送病理可见嗜酸性粒细胞满视野，难以计数（见图1）；未发现肿瘤细胞，抗酸染色阴性。【药品疗效】糠酸莫米松乳膏适用于用于湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒等皮肤疾病。