急性深部化脓型腺性唇炎-医联

主诉病史

患者，男，49岁，务农，因下唇反复糜烂1年、肿痛2日就诊。患者一年来无明显诱因下唇反复糜烂、渗血、结痂，无肿胀、无痒感，曾至当地医院就诊，诊断为“口腔扁平苔藓”，泼尼松龙局部注射后糜烂好转，但病情反复。近两日下唇突发肿胀，自行擦拭复方替哨唑含漱液后无效。“病毒性乙型肝炎”、“牙痛史”，否认“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”史，否认“结核”、“伤寒”及药物过敏史，否认家族相关遗传病史。吸烟十五年，半包/日；饮酒二十年，半斤/日；无咀嚼槟榔嗜好。

查体辅查

下唇弥漫性肿胀肥厚，外翻，唇红区表面结痂及色素沉着斑，去除痂皮，轻挤可见浑浊液体溢出；32、33相对应唇粘膜瘘管口脓液溢出；余唇粘膜可见多处粘膜下脓肿

诊断处理

挑破下唇粘膜小脓肿，形成六个小瘘口，脓性分泌物溢出，反复冲冼后置引流条，每日生理盐水冲冼脓腔，更换引流条，并予以头孢硫脒及甲硝唑抗炎抗感染治疗，患者下唇肿胀及疼痛逐日减轻，第七日患者下唇恢复约正常大小，触诊无疼痛，瘘管口基本愈合，予以理疗。半月后复查：下唇完全愈合，原瘘管口疤痕形成，拔除31。三个月后复诊，下唇恢复至正常大小，触诊柔软（图2），无复发症状及体征。在治疗活血化瘀，用于冠心病、心绞痛、脑动脉硬化引起的眩晕过程中,需使用杏灵滴丸。

随访讨论

部化脓型腺性唇炎临床上较罕见，目前国内对此疾病相关文献报道极少。1870年，Volkmann首次对腺性唇炎进行报道，我国姚丽艳等人收集187例病理诊断为口腔黏膜病患者的临床及病理资料，总结出腺性唇炎所占比例为3.2%。本病的病因尚不明确，一般认为与先天性因素可能与常染色体显性遗传有关，一些学者如Eveertt等人指出局部刺激因素的作用，长期暴晒，遭受风尘或化学物质的刺激，过度的吸烟，饮酒，根尖病灶等等，均与本病的发生有关系，而本报告中患者具有长期吸烟、饮酒、暴晒及遭受风尘刺激等历史，31根尖肉芽肿，支持了局部长期刺激因素的作用。