主诉 病史

患者，男，64岁，主诉于2013年因左股骨颈骨折（头下型，GardenⅣ型）于本院行左侧人工全髋关节置换术，手术采用非骨水泥生物型假体，磨损面采用陶瓷-聚乙烯匹配，术后顺利出院，并逐渐恢复正常生活。

查体 辅查

诊断 处理

术中清除碎裂的陶瓷头假体，更换新的髋臼内衬和金属头假体，术中发现大量陶瓷碎片位于髋臼假体内，并有碎片嵌入髋臼假体内衬中及股骨假体颈周围，假体柄表面局部有磨痕，假体柄及髋臼外罩部固定良好，无明显松动。术中小心清理陶瓷碎片及周围软组织，彻底清除周围滑膜，用脉冲枪反复冲洗创口，取出聚乙烯内衬，内衬磨损面划痕明显。安装聚乙烯内衬及金属头，再次高压冲洗后逐层闭合切口。术后切口愈合良好，无不适主诉。患者获得随访6个月，患肢功能良好，无明显不适及髋关节异响感。在治疗骨科病过程中,针对快速修复固定,使用等离子治疗系统。

随访 讨论

在全髋关节置换中，因陶瓷界面有其硬度高、抗磨损能力强、润滑性好等优点，故使用率越来越高。由于陶瓷假体的工艺较高，其假体碎裂比较罕见。有文献介绍全髋关节置换术陶瓷头碎裂的原因有：①患者肥胖、不良体位、高强度运动、直接或间接的创伤。本例患者体重达90kg，下楼梯时出现不恰当体位，可能为陶瓷头碎裂原因之一。②手术设计的缺陷。