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罕见肩关节结核
主诉 病史
男性患者，71岁，因“右肩部肿胀、疼痛2年，加重伴左颈部肿块4月余”入院。2年前患者自觉右肩部肿胀伴疼痛，疼痛不剧烈但肿胀明显，患者一直未予重视。
查体 辅查
CT显像示：左侧腮腺区、左侧颈血管旁、左侧颈后三角、左颈前部、双侧颈部、双侧锁骨区、双侧腋下及双侧胸壁肌肉深部见多发肿大淋巴结，淋巴结代谢增高，考虑恶性病变可能大；右侧肩胛骨见骨质破坏伴周围肌肉肿胀，FDG代谢增高，考虑肿瘤伴周围软组织侵犯可能大；胸骨见局部密度减低，FDG代谢增高，考虑胸骨转移性肿瘤可能大；左肺上叶前段见局灶性FDG代谢增高，未见明确结节，考虑炎性病变可能；右肺尖及右肺下叶见索条及钙化影，FDG代谢无增高，考虑良性病变可能
诊断 处理
患者诊断为：①右肩关节结核；②颈部淋巴结结核。予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和盐酸乙胺丁醇强化抗结核治疗1个月后行骨科手术治疗，手术方式采用病灶剥离术，术者用刮勺彻底刮除死骨及干酪样物质，然后切除病变滑膜。术后对清除组织的病理检查显示：凝固性坏死组织中见大量干酪样坏死，抗酸染色阳性。在治疗骨科病过程中,针对快速修复固定,使用等离子治疗系统。
发布于 18-06-16 19:46
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