多发动脉瘤破裂-医联

主诉病史

患者女性，69岁。5天前无明显诱因出现腹痛，以上腹部为主，为绞痛伴腰背部放射痛，病初解黑黄色大便，近2天大便未解，有肛门排气。1天前开始出现恶心、呕吐，为胃内容物，少许血丝，伴胸闷、气喘，乏力、纳差，畏寒、发热；1年前有类似发作史一次；入院后行体格检查：体温36.5℃，血压100/65mmHg。

查体辅查

实验室检查：血常规：WBC7.30×109/L，RBC2.68×1012/L，血小板计数123×109/L，血红蛋白81.4g/L。行腹部CT平扫显示：胰腺周围及腹腔广泛渗出性病变，以小网膜囊和肠系膜区为主，大部分病灶密度较高，CT值约60HU，胰周脂肪间隙消失与周围病变分界不清；盆腔积液

诊断处理

初步诊断：急性坏死性胰腺炎合并腹盆腔积液。行抗休克治疗同时，急查尿淀粉酶324U/L（参考值：80～370），尿胰淀粉酶262U/L（参考值：0～350）。遂行CT增强及CTA检查显示：胰腺形态正常，强化均匀，未见坏死区；CTA示肠系膜上动脉左侧分支血管-空肠动脉粗细不均，走行迂曲，中远段血管明显不规则多节段扩张增粗，其周围可见稍高密度包绕；肠系膜上动脉右侧小分支血管-右结肠动脉均示小结节状扩张。诊断：肠系膜上动脉多发动脉瘤，破裂出血。行止血、抗休克对症治疗，继续予保守治疗后患者好转出院。【药品疗效】丹红注射液适用于胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。