酮微球致白细胞减少-医联

主诉病史

女，45岁。自1994年无明显诱因下起病，表现有胡语、对空谩骂，生活懒散，对家人漠不关心；1995年在宁波康宁医院住院，诊断为精神分裂症。

查体辅查

先后予氯丙嗪400 mg/d、氯氮平425 mg/d治疗，3个月后曾出现白细胞减低(1.7×10 9/L)；院外不规则服药，病情多次复发，表现基本同前。2011年5月起在我院住院治疗，体格检查：L1，椎体压缩性骨折。精神检查：意识清，接触交谈合作，思维散漫，存有关系妄想、疑病妄想，情感反应欠协调，意志活动减退，生活懒散，记忆智能未见明显异常，自知力缺乏。入院血常规、心电图、脑电图、肝肾功能等均未见异常。符合中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）精神分裂症的诊断标准，予注射用利培酮微球针剂(西安杨森生产，生产批号：ADSSQ/ACZX700/ACSK000)25 mg，每15天在肌内注射1次进行治疗。

诊断处理

入院血常规：白细胞4.2×l0 9/L,中性粒细胞2.1×l0 9/L;第14天查白细胞2.4×l0 9/L，中性粒细胞1.2×l0 9/L;予粒细胞集落刺激因子注射液100 μg肌内注射，连续治疗5d，第30天查白细胞4.9×l0 9/L，中性粒细胞2.3×l0 9/L;第40天查白细胞3.0×l0 9/L，中性粒细胞1.5×l0 9/L。停用利培酮微球治疗；第55天查白细胞4.9×l0 9/L，中性粒细胞1.9×l0 9/L;其后血白细胞维持在4.0×l09/L以上。