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膀胱肿瘤部分切除术
主诉 病史
17岁男孩，疼痛排尿2周，尿频。CT扫描显示膀胱顶有一直径5cm的占位。磁共振成像显示膀胱外侵犯，左侧坐骨和右侧肱骨在T2加权成像和弥散加权成像上呈现高强度 ，怀疑骨转移。膀胱镜检查显示从后壁到膀胱顶的局部增厚和粘膜水肿。TURBT用来进行组织病理学检查。
查体 辅查
组织学和免疫组化显示ALK重排IMT。18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像和CT显示左侧坐骨和右侧肱骨代谢亢进肿块，因此，怀疑远处转移快速进展而入院。坐骨活检显示慢性炎症但无恶性肿瘤。因此，患者被诊断为膀胱局部晚期IMT。
诊断 处理
如果新辅助克唑替尼治疗能减少肿瘤大小就进行膀胱部分切除术。因此，首先给予克唑替尼治疗，剂量为250mg，每日两次。2个月后，CT显示最长直径总和减少了48% 。不良反应为轻度恶心等，无血液学不良事件发生。膀胱镜检查显示膀胱顶有结节状肿瘤 ；免疫组化染色显示，梭形细胞呈ALK阳性，荧光原位杂交显示ALK重排 。术后患者排尿无变化，术后1年无局部复发和远处转移。
发布于 18-09-20 16:23
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