干燥综合征患者牙种植-医联

主诉病史

【一般资料】患者女，62岁，【主诉】 2014年12月25日主诉右侧上后牙缺失并右侧下后牙松动要求种植牙治疗。【既往史】既往SS病史5年，1年来多次于外院求治（种植牙）未果。

查体辅查

【体格检查】 15、16缺失，牙槽嵴轻度吸收；44~48烤瓷联冠修复，松动Ⅲ度，牙龈萎缩，叩诊（-）。【辅助检查】 X线片检查：15、16区，44~46区剩余牙槽骨高度足（图1A）。否认药物过敏史。患者自诉确诊SS近5年，全身情况见口干、眼干，双侧球结膜稍红。针对全身情况，患者应用人工泪液滴眼，并长期规范服用强的松（服用量2010—2012年为每天40mg±5mg，顿服；2013至今为每天10mg，顿服）。完善血常规、凝血六项等相关检查，未见明显异常。对数字曲面体层片的颌骨骨密度及相关指标牙槽骨骨密度、下颌骨下缘皮质厚度（corticalwidth，CW）、曲面体层下颌指数（panoramicmandibularindex，PMI）进行测量分析，提示患者颌骨密度轻度降低。

诊断处理

【治疗】结合患者的具体情况制定个性化种植方案，常规牙种植术前准备。2015年1月4日于心电监护及全身吸入麻醉下，拆除44~48区烤瓷冠桥体、拔除相应基牙，在15、16、44、46区分别植入4.1mm×10mm、4.8mm×10mm、4.1mm×10mm、4.8mm×10mm亲水种植体共4枚（初期扭矩分别为20、25、30、30Ncm；种植机NSKSurgicXT，日本），种植体稳定系数（implantstabilityquotient，ISQ；种植体稳固度检测仪OsstelISQ，瑞典）为75~78，术后口服头孢呋辛酯（每片0.25g，成都倍特药业有限公司）0.25gq12h、替硝唑片（每片0.5g，广东彼迪药业有限公司）0.5gbid以预防感染，疗程7d；布洛芬缓释胶囊（每片0.3g，中美史克制药有限公司）0.3gbid以止痛，疗程4d；肾上腺色腙片（每片2.5mg，江苏亚邦爱普森药业有限公司）10mgtid以止血，疗程7d；漱口水含漱（每瓶260mL，云南子蓬科技有限公司）保证口腔卫生，患者自备糖皮质激素控制SS，并加服“生骨片”（佛山市中医院院内中药制剂，由三七、地龙、龙骨等组成）3片tid以促进种植体骨整合，疗程2周。