梅毒性双眼视盘炎-医联

主诉病史

【一般资料】患者女性，36岁。【主诉】因双眼无痛性视物模糊1个月于2014年11月5日就诊当地医院【现病史】行荧光素眼底血管造影(FFA)检查示双眼视乳头水肿，颅脑磁共振检查未见异常，诊断为“双眼视乳头水肿”，给予甲泼尼龙冲击治疗，自觉无明显好转，11月14日就诊我院。

查体辅查

【体格检查】双眼视力0.1，矫正视力不提高。双眼角膜清，瞳孔等大，反应对称，对光反射(+)，无相对性瞳孔传人障碍，玻璃体混浊不明显，双侧视乳头水肿，隆起3PD，边界不清，周围有小片状出血及浅黄色渗出物，视网膜动脉稍细，静脉扩张迂曲，视乳头颞侧视网膜皱褶(+)，周边部视网膜未见明显异常。

诊断处理

【治疗】给予14d驱梅治疗，青霉素240万单位静脉滴注，4次／d，苄星青霉素240万单位肌内注射，1次／周。泼尼松减至每日40mg口服，每7d减5mg，逐渐减量至停药。11月28日复诊，双眼视力0.8，不能矫正。眼前节未见异常，眼底视乳头及视网膜仍有水肿。治疗后6个月随访时，视力0.8，矫正视力：0.8。眼前节未见异常，视乳头边清色正，黄斑区网膜皱褶明显减轻(图lE，1F)。FFA检查：双眼视乳头边界清晰，无荧光素渗漏。右眼视野缺损恢复，左眼视野缺损缩小。P-VEP提示双眼潜伏期和振幅正常(图4B)。血清学检查结果显示：TPPA(+)，RPR(+)1:2。