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胚物残留
主诉 病史
主 诉：药流后不规则阴道流血1月。 现病史：患者1月前因“孕11周时终止妊娠，于3月22日行‘药流’”，术后无阴道出血。4月9日患者因“感冒”至当地医院门诊就诊，静脉输注“头孢”后出现过敏性休克，住院期间患者出现不规则阴道流血，呈淡红色，量少，无血块，约2-3块护垫量，持续7天，患者误认为月经，未予重视，未作特殊处理。4月27日患者上述症状再发，阴道排少量淡红色血至今，性状同前，遂5月3日我院门诊就诊，行B超提示：药流后子宫:子宫增大，宫腔左侧近宫角区混合性回声团待查，考虑残留物可能，双侧附件区未见明显异常。现患者为进一步诊治至我院，门诊拟“胚胎残留”收入我科，至起病以来患者无自觉不适，无腹痛、腹胀，无发热，精神、食欲可，大小便正常，体重无明显改变。 既往史：诉有“头孢”过敏，注射后出现肺水肿及过敏性休克，曾在外院住院治疗平素身体健康，否认急性传染病史，预防接种史不详。否认曾患其他系统疾病，否认外伤史，否认食物过敏史，否认输血史。 个人史：出生于广东省广州市花都县(区)，长期居留于出生地，无疫水接触史。无吸烟嗜好。无饮酒嗜好。无长期工业毒物，粉尘，放射性物质接触史。否认不洁性交史。 月经婚育史：平素月经规律，13岁4-5/28-30天，末次月经2015-11-8,经量中,色红，无血块，无痛经。孕2产1，于2008年剖宫产1次，于2016年孕11周人流1次，避孕套避孕，现有子女 1人，小孩及丈夫均体健。
查体 辅查
外阴：已婚型，发育正常。 阴道：通畅，见少许白色分泌物，无异味。 宫颈：光滑，无接触性出血，宫颈口无开大，无活动性出血，未见组织物阻塞于宫颈口，无举痛、摇摆痛。 宫体：前位，子宫稍大，表面规则，活动度好，无压痛。 双附件：双侧附件区未扪及明显包块，无压痛、反跳痛。 2016-05-04 我院B超：子宫:子宫增大，宫腔左侧近宫角区混合性回声团待查，考虑残留物可能，请结合临床；双侧附件区未见明显异常。
诊断 处理
完善相关检查，排除手术禁忌症，考虑胚物残留，于2016.5.5 笑气镇痛下行宫腔镜下组织物取出术，术程顺利，术中可见陈旧性残留物，术后予抗感染、补液治疗，患者恢复好，予以出院。 诊断：胚物残留
随访 讨论
讨论：一般地，药物流产胎囊排出后的少量出血天数平均为18天，个别出血时间会长一些，引起出血时间长的原因可能是：（1）蜕膜剥脱不完全，影响子宫收缩止血；或是胎囊排出不完整，导致不全流产；（2）少数病人出血时间长是为药物流产术后感染，出现子宫内膜炎症所引起。 有的患者行清宫术后仍有胎物残留，这个时候应该怎么办？
发布于 16-05-26 23:41