急诊异位妊娠行剖腹探查术-医联

主诉病史

【一般资料】女性,34岁【主诉】下腹痛伴阴道少许出血2天【现病史】患者平素月经规律?量中，暗红色，无痛经。患者于2天前出现下腹痛，疼痛主要位于左下腹，为持续性胀痛不适，阴道少许出血为暗红色，昨日晚上6时下腹胀痛加重，现来我院就诊，门诊行彩超检查提示：左侧附件区混合性回声：请结合临床，腹盆腔积液。我科以"异位妊娠"收入院。患病以来，精神差，大小便正常。【既往史】平素身体健康，否认食物药物过敏史，否认高血压糖尿病病史，2008年及2010年剖宫产史

查体辅查

【查体】 T:36.9℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:110/60/mmhg。神清，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，心肺无异常，腹微隆，下腹压痛反跳痛，移动性浊音（+），肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。妇科检查：外阴已婚式，阴道畅，少许出血，宫颈肥大，轻度糜烂，无触血，举痛阳性，子宫约正常大小，前倾位，压痛阳性，反跳痛阳性，左侧附件区可触及不规则包块，压痛及反跳痛阳性，右侧附件区轻压痛。门诊资料:2018-11-03云梦县人民医院彩超提示：左侧附件区混合性回声：请结合临床腹、盆腔积液（左侧附件区可见大小约58*38cm的混合性回声，肝肾，左、右髂窝及陶氏腔可见10mm,35mm,23mm,68mm的无回声区）入院行后穹隆穿刺：抽出5毫升暗红色不凝固血液。【辅助检查】 2018-11-03云梦县人民医院彩超提示：左侧附件区混合性回声：请结合临床腹、盆腔积液（左侧附件区可见大小约58*38cm的混合性回声，肝肾，左、右髂窝及陶氏腔可见10mm,35mm,23mm,68mm的无回声区）。血分析：WBC12.34x109/L,HGB75g/L,PLT292x109/L凝血功能:PT12.5sec,APTT26.3sec尿妊娠试验（+）B超：腹腔积液。

诊断处理

【诊治经过】 1、作血分析，凝血功能，肝功能相关辅助检查。2、告病重，抗休克，备血。3、行剖腹探查术。麻醉方式:气管插管全麻手术经过:麻醉成功后，患者仰卧于手术台上，常规消毒铺巾，取下腹正中作长约10厘米纵切口，逐层切开腹壁各层，进入腹腔。探查见：子宫常大，形态正常，左侧输卵管呈紫蓝色，扭曲增粗，约6×4㎝2，双侧卵巢无异常，右侧输卵管扭曲，伞端闭合，腹腔积血约300毫升，行左侧输卵管切除术。用温盐水清理腹腔，清点纱布器械无误，逐层关腹至皮肤，手术顺利，术毕患者返回病房，血压:103/70mmHg。术后处理措施:1.术后行抗炎对症补液治疗2.切除物送病检术后注意观察事项:注意生命体征及尿量病情变化。