右髋部痛活动受限约12小时-医联

主诉病史

【一般资料】男性,62岁【主诉】右髋部痛活动受限约12小时【现病史】病人于2013年05月27日14:30许在平安街街东五条路路口附近步行时癫痫病发作不慎滑倒，右髋先着地。伤时意识模糊，伤后右髋疼痛、畸形，活动明显受限，身体其他部位无明显疼痛，无恶心、呕吐，无皮肤破损、出血等。告诉路人给家人打电话后，送回家中未作系统治疗。现患者女儿送患者到我院门诊就医，门诊查体及拍x线后见右股骨颈骨折。为求系统中西医结合治疗，遂以“中医.骨折病，西医:右股骨颈骨折”收入我病区，现病人右髋疼痛，活动受限。平时睡眠良好，活动自如，饮食、二便工堂【既往史】老年男性，因“右髋部疼痛活动受限约12天“入院，癫痛病史约30年

查体辅查

【查体】 T:36.5℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:110/70/mmhg。无胸问气短、头晕恶心，头、双上肢及左下肢无擦皮伤，肿胀及疼痛，腹软，全腹无压痛。右宽肿胀疼痛，右下肢外展外旋畸形，短缩约3cm,右股前三角压痛(+)、叩击痛(+)、骨擦感(+)、石髋轴心叩击痛(+)，右髋活动明显受限，末梢血运感觉良好。

诊断处理

【鉴别诊断】西医监别诊断。A病与、与创伤性滑膜炎鉴别，创伤性滑膜炎见肿胀，疼痛但无畸形及骨擦感等骨折体征:2.脱位鉴别，脱位见关节空虚，弹性固定。且放射线可明确鉴别。中医辨病辩证依据，病人为外伤病史，导致骨折局部，血不循经，见右髋肿胀疼痛，血溢脉外，阻遏经气，气血不畅，气滞不通，不通则痛故见左髋疼痛脉络瘀阻，症见活动受限，骨折右髋，筋肉失去骨骼支撑，见功能障碍、畸形。舌淡、苔白、脉涩，为气血瘀滞象。四诊合参，本病为中医病骨折病气血瘀滞证范畴。中医鉴别诊断，本病与1、与伤筋鉴别，伤筋亦有外伤史，但无骨擦感及轴心即击痛，可与骨折鉴别，2、与脱白鉴别，脱白见关节空虚，弹性固定。且放射线可明确鉴别。【诊治经过】根据我科制定的诊疗方案，拟处置如下:1、骨伤科入院常规，I级护理，普食。2、卧床休息、3、密切观察病情变化，完善入院检查。4、做好术前准备，拟手术治疗。5、术前应用中药治疗:治则:本病人为骨折病人，瘀血留于右髋，疼痛不己。治疗应通过活血祛瘀，疏肝通络，治疗跌打损伤，治宜活血止血、消肿止痛。柴胡15g天花粉12g当归15g大黄10g甘草10g穿山甲10g红花10g桃仁10g6、请上级医师看病人，向患者及家属交代病情。