烦躁不安，失眠多梦-医联

烦躁不安，失眠多梦

黄医师重庆医科大学附属第二医院

失眠，心悸

主诉病史

【一般资料】男，15岁，学生。【主诉】失眠多梦，喜笑好动一年余，加重2个月。【现病史】患者自一年前，因在学校与同学发生争吵后少语寡言，失眠多梦，烦燥多动，易笑，善叹息。郁郁寡欢，记忆力下降，胃烷胀滿，口干厌食，于2018年8月7日来诊。

查体辅查

【查体】 T36.6℃P74次/分R16次/分Bp126/78mmHg精神萎靡，双目呆滞，易笑好动，善叹息，营养差，生理反射正常，病理反射未引出。舌红，苔白腻，脉弦滑。

诊断处理

【诊疗经过】理气化痰，清胆合胃。温胆汤加减。茯苓10g半夏10g枳实10g竹茹10g陈皮6g郁金10g石菖蒲10g梔子6g连趐10g生龙骨20g生牡蛎20g合欢皮15g甘草6g生姜3片大枣3枚水煎服，每日一剂，早晚分二次温服，连服八剂后复诊。

发布于 19-09-20 22:06

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