自身免疫性溶血性贫血-医联

主诉病史

【一般资料】患者女，25岁，汉族【主诉】因右侧乳房紫红色扁平丘疹伴瘙痒3个月余就诊。【现病史】 2016年2月，患者无明显诱因右侧乳房出现散在椭圆形、约米粒大小紫红色扁平丘疹，伴瘙痒，无明显疼痛。于外院按湿疹治疗，效果不佳。2012年5月因眼黄、皮肤黄6周，纳差、乏力2周于厦门大学附属中山医院就诊，经各项检查被诊断为自身免疫性溶血性贫血。给予治疗，血红蛋白上升后出院。2012年8月自身免疫性溶血性贫血复发，经治疗后好转。

查体辅查

【体格检查】右侧乳房周围散在扁平紫红色丘疹、斑丘疹，米粒大小，部分皮损呈暗红色，主要分布于乳房上部及外侧，无水疱、糜烂及破溃，未闻及明显异味。【辅助检查】 ANA阳性（核颗粒型1∶320），抗dsDNA抗体阴性，补体C3、C4水平正常；血常规示白细胞计数正常，红细胞计数降低，平均红细胞体积升高，血红蛋白略低；尿常规：白细胞190个/μl；肝功能：总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均明显升高。右乳房皮损组织病理检查表皮轻度角化过度，颗粒层楔形增厚，棘层肥厚，海绵水肿，少量炎症细胞上延至表皮，基底细胞液化变性，色素失禁，表皮下裂隙形成；真皮浅层淋巴细胞带状浸润。

诊断处理

【初步诊断】扁平苔藓（右侧乳房），自身免疫性溶血性贫血。