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左下肢皮肤红肿、疼痛1周

秦医师   上海市浦东新区浦南医院
丹毒

主诉 病史

患者,女,50岁,因“左下肢皮肤红肿、疼痛1周”入院 病史:患者于1周前无明显诱因左下肢皮肤出现红肿、疼痛,触之皮温升高,无发热、头痛、恶心、呕吐等症状,今感左下肢局部疼痛不适,特来我院诊治,遂以“丹毒”收入院。患者自发病以来,神志清,睡眠尚可,患者大、小便正常,身高、体重无明显变化。

查体 辅查

查体:发育正常,营养良好,神志清,精神可,全身皮肤、粘膜无黄染,无出血点斑,无皮疹,无肝掌,无蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形,双侧呼吸运动对称,语颤正常,双肺叩诊呈清音,肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。心前区无隆起,无凹陷,心界无扩大,心率80次/分,律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肾区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分,无气过水声,无血管杂音。左小腿前侧有一30cm手术瘢痕,局部红肿,触之皮温高,皮紧张,张力高,压痛明显,无纵向叩击疼,诸肌群肌力Ⅴ级,足背动脉搏动好,余肢体未见异常。神经系统检查:Kenig征:阴性;Brudzinski征:阴性;Babinski征:左侧阴性,右侧阴性。 辅助检查:血常规示:血沉46 mm/h ;淋巴细胞数1.02 10^9/L ;红细胞压积33.7 % ;C-反应蛋白9.5 mg/L ;粪常规、血凝、血脂、血糖、尿常规、肝功能、电解质、肾功能基本正常。

诊断 处理

诊断:1.左下肢丹毒;2.左胫骨骨折术后。3.高血压病? 诊疗计划:1.完善血常规、电解质、肝功、肾功、胸片等相关检查;2.维持水电解质平衡及对症处理。 患者左下肢两次手术史,手术后左下肢较右下肢粗,血液循环差,左足足癣,淋巴回流受阻,手术部位处并发丹毒,局部感染较难消除,给予抗菌消炎、活血化瘀、改善微循环等对症支持处理。

发布于 19-03-14 08:50

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