主诉 病史

【一般资料】 患者女性，20岁 【主诉】 左股骨髁上截骨术后4月余

查体 辅查

【查体】 血压64/46mmHg，心率130次/分；急查血常规和血气：红细胞3.01×10^12^/L，白细胞16.50×10^9^/L，血红蛋白87.0g/L，血小板62.8×10^9^/L，氧分压42mmHg，二氧化碳分压33mmHg，血氧饱和度86%，K+2.9mmol/L，床旁心电图示：窦性心动过速，不完全性右束支传导阻滞。给予输血补钾及吸氧等对症支持治疗后，患者病情逐渐平稳。术后第3天晨6时，突然出现呼吸困难，呼之不应，张口呼吸，面色苍白，查体：血压95/45mmHg，心率141次/分，呼吸30次/分。立即加大氧流量，积极补液，急查血气：二氧化碳分压30mmHg，氧分压53mmHg，血氧饱和度87%.

诊断 处理

【诊断】 左股骨髁上截骨术后膝内翻畸形；左膝关节僵硬；先心病室缺修补术后。 【既往史】 既往先天性室间隔缺损、左膝关节外翻畸形。2005年于北京阜外医院行先天性心脏病室缺修补术；2009年4月于当地医院行左股骨髁上截骨术，术后左膝呈内翻畸形左膝屈曲受限，伸直困难。 【手术治疗】 入院后第3天在腰硬联合麻醉下行左膝关节手法粘连松解术；左股骨髁上截骨矫形，取髂骨植骨，钛板内固定术。术中出血约2000ml，给予静点浓红8u.手术顺利，安返病房。术后第1日伤口渗血较多，伤口引流约2000ml，遂给予静点浓红8u，血浆800ml，病情平稳。术后第2天凌晨4时，患者欲坐起下地改变体位时突然出现胸憋、气短、呼吸困难；