主诉 病史

主诉：胸闷、呼吸困难1.5小时 病史：患者缘于1.5小时前无明显诱因出现干咳，无咯血，随即出现胸闷，呼吸困难，无明显胸痛，烦躁不安，大汗淋漓，家属诉当时未测得患者血压，遂于急诊科就诊，烦躁不安，濒死感，心率180-220次/分，血压仍未测得，脉搏血氧饱和度70%，给予补液，吸氧，对症处理心律失常后，患者心率160次/分左右，血压90/60，血氧饱和度90%，仍有明显濒死感，急查CT口头回报肺栓塞，收住院治疗。 既往： 患者高血压病史多年，服用复方降压片血压控制在160/90左右，3个月前右下肢水肿，并逐渐加重，未曾就医及检查。余无特殊。

查体 辅查

查体：体温36.2，脉搏127，呼吸37，血压92/61，神清，表情痛苦，烦躁不安，周身皮肤花斑，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率127次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音，腹部未见异常，右下肢指凹性水肿。

诊断 处理

诊断：1.肺栓塞，2.右下肢深静脉血,3.高血压 治疗：因患者拒绝急诊介入及手术治疗，给予静脉溶栓，抗凝及其他对症处理后，患者病情加重死亡。

随访 讨论

讨论：对于肺栓塞病人手术取栓，介入手术，静脉溶栓治疗效果如何？