大量进餐后，诊断出Brugada综合征-医联

主诉病史

【一般资料】 53岁男性【主诉】因“反复一过性意识丧失”就诊。【现病史】患者为穆斯林，4周前因斋月而进行斋戒，斋月结束后大量进餐。进餐次日晨起前，患者在床上多次突发意识丧失。家属诉患者意识丧失发作时，突然呼吸停止，头部后仰，双眼上吊，四肢无力，伴失忆及小便失禁。既往无明确疾病史，无用药、酗酒及吸毒史，无晕厥史，无心源性猝死家族史。

查体辅查

【查体】体格检查未见明显异常。血红蛋白、红细胞压积、白细胞计数、C-反应蛋白、肝肾功能、电解质、甲状腺功能及肌钙蛋白I均未见明显异常。【辅助检查】心电图：室性心律失常发作前后心电图显示为窦性心律，伴V1及V2导联ST段持续穹窿形抬高，符合Ⅰ型Brugada综合征的特点。超声心动图示心脏结构正常。

诊断处理

【治疗经过】患者入院后不久再次出现意识丧失，心电监护显示数阵多形性室性心动过速（VT）发作，均可自行转复窦性心律（图2）。继而VT逐渐自发加重，最终转变为持续性多形性VT及心室颤动（VF）。先后进行2次紧急电复律，首次电复律后曾予静脉负荷量胺碘酮300mg。此后不久，患者室性心律失常发作终止，血流动力学稳定。根据患者典型心电图表现、持续性多形性VT及正常的心脏结构，Ⅰ型Brugada综合征诊断明确。予奎尼丁每日200mg抗心律失常治疗，随后置入心律转复除颤器（ICD）。近期随访，患者情况良好，无VT发作，心电图正常，同时开始进行家族Brugada基因筛查。