主诉 病史

患者，男，61岁，因“发热3天”于2010-08-23就诊我院急诊科。患者缘于3天前发热、咳嗽，无头痛、头晕，无胸痛、胸闷、心悸、气促等。自服感冒药治疗，未见好转，遂就诊我院。既往史：三十年前体检发现心电图右束支传导阻滞；糖尿病史5年。余病史无特殊。

查体 辅查

查体——体温38℃，脉搏100次/分。双肺底部湿性罗音。心界不大，心率100次/分，心律齐，未闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻及杂音。余查体无特殊。 辅查—— 血常规：白细胞计数16.14*10 9/l，N 89.8%；空腹血糖10.4mmol/l；余检验结果无特殊。胸片提示：双肺下野大叶性肺炎。心电图示：V1导联巨大J波，ST段呈下斜型抬高，与T波前支融合，T波倒置；V2导联ST段水平型抬高0.2mv，QT间期0.399ms，形成I型Brugada波（见图1）。

诊断 处理

诊断——双侧大叶性肺炎；I型Brugada波；2型糖尿病。 处理——给予抗感染、控制血糖及对症等治疗2周后，体温、血常规及胸片回复正常。再次复查心电图，与图1比较没有变化。

随访 讨论

患者治疗后症状消失出院。Brugada综合征属遗传性“钠离子通道结构缺陷病”，它具有较宽的临床疾病病谱，有明显的临床异质性，有静息基因携带者、晕厥发作和猝死者，也有无临床症状和自发心电图异常者，说明不是所有Brugada波都是Brugada综合征，不少患者有Brugada波可活至高龄而无室速、室颤或猝死。该患者没有晕厥史，家族中无不明原因死亡者，30年前心电图提示右束支传导阻滞，本次因发热就诊发现Brugada波，退热后Brugada波仍然存在，说明Brugada波与发热无关，由于没有遗传基因学资料，目前仅能诊断为Brugada波，属于无症状型Brugada波，其临床意义有待于进一步观察和研究。【摘自：《中国急救医学》2012年3月第32卷第3期，《持续Brugada波1例病例报道》】