青年患者酷似急性心肌梗死-医联

主诉病史

【一般资料】患者，男，17岁【现病史】无诱因突然晕倒在地，诉腹部不适并迅速出现意识障碍、不省人事，待“120”赶到后发现患者心跳、呼吸已停止，立即行心肺复苏等抢救措施，心跳、呼吸恢复。以“心肺复苏术后”、心跳骤停原因待查收入院。

查体辅查

【体格检查】 T：38.5，P：97次/分，BP:95/75mmHg，昏迷、气管插管简易呼吸器辅助呼吸，自主呼吸存在、浅弱，双侧瞳孔等大，对光反射弱，角膜反射弱，颈稍抵抗，心率97次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，四肢肌张力偏高，膝腱反射亢进。【辅助检查】血常规：白细胞：1.1×109/L，中性粒细胞74%，淋巴细胞26%，血清心肌酶谱：CK同工酶291.93U/L，肌钙蛋白25.55ng/ml，肌红蛋白6284.62ng/ml，心脏彩超示：左心室收缩功能明显减低，室壁运动普遍性减低，心内结构未见异常。颅脑MRI示：两侧大脑半球皮质广泛异常信号，考虑为缺血缺氧后改变。心电图示：心率97次/分，P波在II导联直立、aVR导联倒置，P-R间期0.12s；QRS波群：I、aVL导联可见胚胎型小r波，V3的R波递增不良，V4-V6出现异常Q波；ST-T：I、aVL、V2-V6导联的ST段呈弓背向上抬高约0.05-0.35mV，伴相同导联T波倒置约0.1-0.9mV。

诊断处理

【治疗】入院后给予呼吸支持、升压、预防感染、脱水降低颅内压、消除自由基、营养心肌、改善心功能、调整内环境等对症支持治疗，住院治疗1个月后患者心肌酶谱逐渐恢复正常，意识逐日好转，适时给予高压氧治疗，多次复查心电图仍似急性心肌梗死样改变，患者住院77d后意识清楚，步行出院。