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从房颤到室颤
主诉 病史
【一般资料】 患者为一位27岁的年轻人 【现病史】 既往没有什么健康问题，在运动之后倒在了街上，来往的路人帮助他实行了心肺复苏。
查体 辅查
当急诊救援到达之后，获得了图1a的心电图。显示了不规则的不同程度的QRS波增宽，也就是说存在快速传导至心室的预激房颤。在心电图的最后，QRS波逐渐变小并且不规则，由房颤逐渐变为了室颤。
诊断 处理
经过了4次直流电复律后，室颤得以控制，但预激房颤仍持续存在。在进行了17次电击及应用胺碘酮后患者才恢复了窦律。患者后期恢复顺利，无神经后遗症。行超声心动图排除结构性心脏病。基线心电图显示只有小的预激波。电生理研究提示，当心房起搏来自于冠状静脉窦时，左侧旁道的预激波会更明显。当患者发生房颤时，冲动可以通过旁道快速传导到心室，最小RR间隔只有140ms，但不伴有血流动力学改变。通过电复律可以恢复窦性心律。旁道位于二尖瓣环侧，随后成功进行消融。
发布于 17-03-12 20:52