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颌骨浆细胞骨髓瘤的病理诊断
主诉 病史
【一般资料】 患者女，62岁。 【主诉】 4年前行种植牙修复，近2月左下颌种植牙颊侧牙龈肿胀，近20日下前牙无法咬合，于外院就诊，影像学提示囊肿，建议手术治疗。为进一步检查及治疗入院。
查体 辅查
【查体】 全身检查未见明确病理性体征。颌面部专科检查发现23为种植牙，口腔卫生情况良好，但咬合关系差。3远中牙槽嵴顶可触及约2cm×1cm囊性肿物，质软，波动感（＋），边界尚清，轻微触痛。双侧下颌下区以及颈部均未触及肿大淋巴结。全景曲面断层片显示：下颌骨于3远中囊性透光影，边界清晰，密度均匀，3根尖位于病变中。CT三维重建：左下颌颏旁囊性骨质破坏，边界清晰，硬化边不明显，考虑良性肿瘤。
诊断 处理
患者术后送检标本为灰褐碎软组织及牙齿数枚，大小约3.0cm×2.0cm×1.0cm，质软较脆，未见明显出血及坏死。镜下观察：瘤组织为片状、团块样，未见明显界限。瘤细胞圆形及多角形，胞核偏位，胞质嗜酸。细胞大小较为一致，异型性不明显，可见较多核分裂相 。免疫组织化学染色显示：CD20阴性 ，CD38 和免疫球蛋白k轻链
发布于 19-01-24 22:04