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重症手足口病
主诉 病史
【一般资料】 患儿，女，3岁 【主诉】 发热、纳差、精神差伴口腔疱疹6天。
查体 辅查
【体格检查】 精神差，咽红，口腔内侧颊黏膜见数个疱疹，双肺呼吸音粗,克氏征（+）,四肢末端凉、皮肤有汗,入院第二天出现四肢凉、大汗，经常抽搐（双眼发直或上斜，眼睑眨动）。 【辅助检查】 WBC19.3×109/L,N高,RBC、Hb、PLT正常,LDH略高;GLU血离子、肝肾功、尿常规正常。CSF：糖低，其他正常。
诊断 处理
【治疗】 入院1天后气管插管、机械辅助通气（插管时有气管痉挛，次日出现双侧张力性气胸及皮下气肿，给予胸腔闭式引流）、降颅压、扩容、多巴胺改善微循环，抗炎、抗病毒治疗,以及免疫球蛋白(IVIG)、甲强冲击治疗。但神经系统症状持续数日,经常抽搐、烦躁、不说话，四肢无力，后出现肺不张等一系列问题，反复插管、上呼吸机。
发布于 18-06-25 07:11
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