主诉 病史

患儿，男，2岁4个月。无诱因出现精神稍差，食欲下降，数小时后出现发热，体温最高39.6℃，同时患儿手足出现皮疹，为红色丘疹，触之有沙粒感，无明显疱疹，无腹泻。1天后患儿出现头痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，精神萎靡，拒食。

查体 辅查

查体：T39.5℃，P145次/分，R20次/分，BP105/70mmHg。精神萎靡，双手心、足心可见散在红色小丘疹，颜色较淡，未见疱疹，四肢温暖。口腔内可见数个小溃疡样病变，颈部轻度抵抗。未见其他异常表现。 辅助检查：WBC11×10^9/L，中性粒细胞占72％。电解质、肝肾功正常，血糖9.98mmol/L。心肌酶升高。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变。

诊断 处理

诊断：手足口病重症。 治疗：入院后每4小时监测血压、血氧、四肢皮温。给予支持、脱水、利巴韦林抗病毒等治疗。考虑患儿心肌酶升高明显，给予磷酸肌酸钠治疗，降低心肌酶含量。

3天后病情明显好转，1周后痊愈出院。

随访 讨论

大量的研究报告证实：磷酸肌酸钠对手足口病患儿的心肌有保护作用，能较好的降低血清心肌酶的浓度，避免心肌损害。