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脑出血病例分析与讨论
主诉 病史
患者主因车祸伤后头面部出血伴左侧肢体不利半小时入院，患者半小时前骑摩托车与对向车相撞受伤，头面部多出擦挫伤并渗血，左侧肢体活动不利，由120接入我院，既往体健，无高血压病史，无心脏病史，伤后以来，意识渐呈嗜睡状态，无大小便失禁。
查体 辅查
体格检查：BP:120/70mmhg P:89次/分 头面部多出擦挫伤，左眼睑肿胀青紫，眼睑不能分开，双侧瞳孔等大等圆，直径越3mm，对光反射存在，鼻腔口腔均有血性液，无明显活动出血，颈软，心肺查体无异常，腹软，肝脾未触及，肠鸣音正常，四肢散在多出擦挫伤，少量渗血，左侧肢体肌力4-级，生理反射存在，病理反射未引出。问答切题，反应慢，刺痛睁眼，疼痛定位。辅助检查：入院ct显示颅内血肿
诊断 处理
临床诊断：1.右侧基底节脑出血 2.多处软组织挫裂伤治疗经过：入院后给予脱水抗炎止血等综合治疗，患者意识进展性加重，入院后26小时患者呈昏迷状态，不言语，刺痛右侧肢体躲避，左侧不动，不睁眼，复查ct显示颅内血肿增加
发布于 18-12-30 18:17
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