突发左侧胸痛伴胸闷2天-医联

主诉病史

主诉:突发左侧胸痛伴胸闷2天现病史:患者于两天前早晨起床后无明显诱因下出现左侧胸背部疼痛，呈胀痛，无向远处放射，伴胸闷，症状持续存在，休息后稍缓解，无伴发热、气促、咳嗽、心悸、头晕等症状。现于我院就诊，行胸部X片检查提示左侧气胸，压缩10%；门诊拟“左侧自发性气胸”收入我科。患者自起病以来精神睡眠一般，胃纳一般，二便正常，近期体重无明显改变。既往史:平素身体良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压史、冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

查体：双侧胸廓对称，无畸形，乳头正常对称。呼吸运动正常，呼吸节律正常，左侧肋间隙稍增宽。左侧语颤减弱，右侧语颤正常，未触及胸膜摩擦感，未触及皮下摩擦感，左上肺叩诊呈鼓音，余肺叩诊呈清音，呼吸规整，左上肺呼吸音弱，右肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，语音传导正常，未闻及胸膜摩擦音。诊治经过：入院后完善相关检查，积极完善术前准备，于2018-10-26行胸腔镜下左侧肺大泡切除修补术，手术顺利，术后予心电监护、吸氧、雾化、止血、止痛、预防感染、促进肠道功能恢复及营养、护胃、消炎等治疗。2018-10-24 血型:ABO血型(ABO)A，RH-D(RH)阳性↑。2018-10-29 住院血常规:白细胞(WBC)8.48×10^9/L，中性粒细胞绝对值(NE#)5.76×10^9/L，中性粒细胞比率(NE)0.6780，血小板(PLT)243.00×10^9/L，红细胞(RBC)5.24×10^12/L，血红蛋白(HGB)160g/L。2018-10-29 生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)9U/L，白蛋白（免疫比浊）(ALBm)40.5g/L，总蛋白(TP)71.1g/L，球蛋白( GLB)30.6g/L，尿素(UREA)4.50mmol/L，肌酐(CREA)102μmol/L，尿酸(UA)333μmol/L，钾(K) 4.43mmol/L，钠(Na)144mmol/L，总钙(Ca)2.31mmol/L，C反应蛋白(CRP)57.9mg/L↑，门冬氨酸氨基转移酶(AST)13U/L。2018-10-24 术前急诊5项:丙型肝炎病毒抗体0.05S/CO，乙型肝炎病毒表面抗原 0.00IU/mL。2018-10-29 胸部正、侧位：1、左侧肺大泡切除术后复查，与2018-10-26片相比较，左侧胸膜腔气体吸收不明显。左上肺片块状实质病变少许吸收，左侧胸壁积气基本吸收 2、左下胸腔引流管留置。左下胸膜粘连。

诊断处理

出院诊断：1.左侧肺大疱 2.左侧自发性气胸磷酸肌酸钠注射液营养心肌等对症支持治疗