左侧胸痛、胸闷1天-医联

主诉病史

主诉：左侧胸痛、胸闷1天。现病史：患者1天前无明显诱因出现胸痛、胸闷，无发热，无咳嗽、咳痰、痰血、咯血、发热、盗汗、呼吸困难，无声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、头痛、恶心、呕吐、骨痛。在我院急诊检查X线胸片：左侧气胸，肺压缩80%。未行任何治疗、药物治疗、胸腔闭式引流,症状较前加重，急诊以"左侧气胸 "收入院。患者病后精神状态一般，食欲一般，睡眠良好，大便正常，小便正常，体力情况良好，体重无明显变化。既往史：平素身体良好否认肝炎、结核、疟疾病史否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史，否认“ 肝炎、肺结核、菌痢”病史,否认手术、重大外伤史,无输血史否认药物或食物过敏史，预防接种史不详

查体辅查

入院查体：胸廓正常，胸骨无叩痛。呼吸运动正常，呼吸节律正常，肋间隙正常。语颤正常，未触及胸膜摩擦感，未触及皮下摩擦感，左肺叩诊呈鼓音，右肺叩诊清音,呼吸规整，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，语音传导正常，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1cm，心尖搏动正常，未触及震颤，未触及心包摩擦感，心脏相对浊音界正常，心率76次/分，心律齐整，心音正常，未闻及额外心音，未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。无异常血管征。2018-10-18我院胸片:左侧气胸,肺压缩80%。诊治经过：入院后急查相关检查：2018-10-19 急血液常规(住院):白细胞(WBC)9.38×10^9/L，中性粒细胞比率(NE)0.8120↑，血红蛋白(HGB)112g/L↓。2018-10-19 急肝8|急肾4|急离子|急CRP|急 BNP:总胆红素(TBIL)24.0μmol/L↑，尿酸(UA)503umol/L↑。2018-10-19 急凝血5项:D二聚体 >20ug/ml↑。2018-10-19 床旁心电图(十五导联)(无线心电)：1、窦性心律不齐 2、顺钟向转位心电位 3、T波改变。入院后予吸氧、心电监测等对症支持治疗。后排除手术禁忌症，于2018-10-19在静脉复合全麻下行胸腔镜下肺大泡切除术，术程顺利，术后予心电监测、低流给氧、雾化吸入等护理，注射用兰索拉唑预防应激性溃疡、注射用白眉蛇毒血凝酶止血等对症支持治疗。2018-10-19 胸部正位：左侧张力性气胸术后复查：与2018-10-19日00:53分片比较，左肺组织大部分复张，左侧气胸，肺组织受压约5%；左侧胸腔少量积液；左肺少许实变影，建议追踪复查。2018-10-21 胸部正、侧位：左侧张力性气胸术后复查：与2018-10-19日片比较，左侧少量气胸无明显变化；左侧胸腔少量积液；左肺实质性病变大部分吸收。

诊断处理

出院诊断：1.左侧气胸 2.高尿酸血症磷酸肌酸钠注射液营养心肌等对症支持治疗