左眼视物遮挡伴视力下降1月余-医联

主诉病史

主诉：左眼视物遮挡伴视力下降1月余现病史：缘患者约于1年前搬重物后发现左眼视物遮挡，下方明显，于当地医院就诊，散瞳看眼底后诊断为“左眼老年性白内障左眼玻璃体积血”，给予药物治疗（具体药物不详）。用药后症状无缓解，于当地医院复诊时行双眼B超提示左眼视网膜脱离，建议上级医院就诊。于眼科中心就诊，诊断为“ 左眼孔源性视网膜脱离”，建议手术治疗。今为进一步手术治疗来我院就诊，门诊以“左眼老年性白内障左眼孔源性视网膜脱离”为诊断收入我科。自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便无异常，体重无明显变化。既往史：平素身体良好否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史，否认“肝炎、肺结核、菌痢”病史,否认手术、重大外伤史,无输血史,否认药物或食物过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

入院查体：角膜内皮计数OD2481mm2,OS2710mm2;眼部B超：右眼玻璃体混浊、网膜平伏；左眼上方视网膜脱离征象。OCT示右眼黄斑结构正常，左眼黄斑区网膜隆起；人工晶体度数OD+20.5D,OS+ 22.5D。诊治经过：入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，并于2018年11月16日手术室表麻下行“左眼白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术”，术程顺利，术中人工晶体植入，术后给予妥布霉素地塞米松滴眼液点左眼预防感染。并于2018年11月19日手术室局麻下行“左眼玻璃体切除+复杂视网膜脱离复位+重水置换+硅油填充+视网膜激光光凝术”，术后给予地塞米松磷酸钠10mg静滴抗炎。

诊断处理

出院诊断：1.左眼老年核性白内障 2.左眼孔源性视网膜脱离于2018年11月16日手术室表麻下行“左眼白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术”，术后予加替沙星滴眼液抗感染